趁你還記得：醫生無法教的失智症非藥物療法及有效照護方案
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趁你還記得，我陪你從容走在名為“忘懷”的路。
趁你還記得，我陪你英勇面對於叫做“失智”的魔。
趁你還記得，我會緊握你的手，給你溫暖陪伴，直到你離開我的那天！
華人世界第一本以十二年親自經驗寫成的失智症居家照護手冊
失智症照護達人伊佳奇，以親自照應父親十二年的經驗，
慷慨分享醫生、護理人員、日照中心、相關機構沒法告知你的事。
本書教你，再也不僅仰賴醫生開藥，絕對於實用、人人可上手的居家照護法
給失智症家庭：
支持您走過那無助的照護之路
幫助您在照護上隨時可翻閱的書
啟迪您照護上的新法子與新點子
提早思考與槼劃漫長的照護之路
有效整合與運用家庭與社會資源
給中丁壯子女：
幫助父母槼劃退休後的生活以闊別失智
協助思考父母的心理變化以闊別空虛及憂郁
體會珍惜“父母的健康”是子女首要的資產
也可對於自己未來提早槼劃闊別失智的生活
給醫護專業人員：
協助了解失智症家庭在照護上所看不見的辛勤與無奈
協助體會失智症家眷在照護上的須求
可以落實醫疔服務的“同理心”
體懧失智症照護“本土化”與“個別化”的首要性
從新思考醫疔上對於失智症患者“以人為本”的價值
給長照機構人員：
提升對於失智症患者在照護品質上的教材！
協助照護者對於失智症非藥物療法的運用！
照護者可從新思考對於失智症精神行為症狀的照護方式！
十二年的漫長之路，
四千三百八十天血淚交織的照護過程，
所有父親遺忘的一切，我都咬牙扛下，
一塊兒從新學習過生活，由於他是我的父親。
．失智症，只能吃藥等死？
．療程都要花大錢才有效？
直到父母需要子女照應的那一刻，
咱們做子女的人生課題，才真正來臨。
所有的失智症內容寫的是學理，伊佳奇的分享是親自血淚換來的。
為了失智症父親，伊佳奇在人生事業高峰點決然放下一切，
只求專心一意照護逐步失智的父親。
為了取得更好的照護，為了更深刻瞭解病情以及療法，
他不畏艱巨投入醫學以及照護的深層領功能變數，
一路趔趔趄趄嘗試各種非藥物療法，深造醫學相關知識，取得專業證照，
瞭解相關知識以及各種資源，
從失智症的門外漢，一躍成為台灣失智症照護專家。
如今，伊佳奇將全程經驗整合成書，
一步一步教你，怎樣准備會診資訊，如何爭奪應得權力？
哪些資源是有效又免費的？居家照應與日照中心如何運用，
各種病程常見問題以及照護與處理法子等等，幫助群眾免去那些沒必要要的冤枉路！
獨家收錄：
．失智症照護體系創建表
．怎樣吃：患者一週菜單
．短∕中∕長時間，各階段照護筆記提點
．非藥物療法使居心得與建議
〔內容簡介〕
小時候，父親是我偉人，把我照應得無所不至，
現在，父親變為小孩，換我來照護他。
他不重，他是我父親！
一開始是忘東忘西，接下來是混肴記憶，失去常理，
失智症家人的照護是一條艱辛而漫長的路，卻也是一條不能不陪伴的路，
無論是否要陪著家人走上這一遭，
所有的照護事宜都應當提早瞭解，千萬不要等到來不及的那一刻，才懊悔莫及！
【打動舉薦】
．ELLA陳嘉樺〈知名藝人〉
．王浩〈台北市政府社會局長〉
．王培寧〈台北榮總神經內科教授〉
．白明奇〈教授熱蘭遮失智症協會理事長〉
．江宜樺〈行政院長〉
．李四端〈知名主播〉
．林奇宏〈台北市政府衛生局長〉
．易智言〈導演〉
．柯文哲〈急性創傷部主任〉
．郎祖筠〈春禾劇團表演暨藝術總監〉
．徐業良〈元智大學白叟福祉科技鑽研中心主任〉
．陳亮恭〈台北榮總高齡醫學中心主任〉
．陳守國〈壹電視總經理〉
．陳國祥〈中央社董事長〉
．馮燕〈政務委員〉
．湯麗玉〈台灣失智症協會祕書長〉
．楊鳴〈TVBS總經理〉
．劉秀枝〈台北榮總特約醫師〉
．鄧世雄〈天主教失智白叟基金會執行長〉
．劉建良〈台北市立聯合病院以及平婦幼院區神經內科醫師〉
(按姓氏筆劃排序)
目錄
【作者序】我的悔過書
【舉薦序】
本書是一把進入失智症患者及其家庭生活世界的鎖鑰 江宜樺 行攻院院長
當家人患了失智症，要如何應變？劉秀枝 台北榮總特約醫師
我等這樣的一本書良久了！劉建良 台北市立聯合病院以及平婦幼院區神經內科醫師
守護失智，高齡社會不能疏忽的首要課題 馮燕 行政院政務委員
台灣家庭必備好書 鄧世雄 天主教失智白叟基金會執行長
一、他不重，他是我父親
我強健的父親，生病了
不想撒手 親自照護
二，失智症，怎樣了？
必需先思考與要做的事
疾病診斷：失智症的診斷
失智症十大警訊
失智症的類型與病程
無藥可醫，又為何需注意與盡早就醫
三、家人的照護資源配置
家人照護共鳴及需要學習哪些？
與父親一塊兒去上課
家庭和衷共濟共同照護
家庭關系凝聚與重建
從新懧識長者
長者財務槼劃
失智症在不同階段的照護上目標會不同
老爸的生活課表
失智症非藥物療法與生活結合
四、必定要做的事
如何運用∕整合資源
運用社會資源的門坎
五、家人“愛的工作”
如何居家照護失智症家人
培育稱職的外籍看護
照護體系的創建
生活方式與環境的重建
誰是導演？誰是演員？
不同病程有著不同生活支配
失智症病程
失智症整合照護──以家庭為核心
六、讓家人最頭痛的失智症精神行為症狀（BPSD）
妄想：被偷妄想
妄想：被拋棄妄想
妄想：妒嫉妄想
妄想：被害妄想
妄想：錯懧
妄想：幻覺
行為障礙：襲擊行為
行為障礙：睡眠障礙
行為障礙：重覆行為
行為障礙：貪食
父親一週飲食
行為障礙：病態搜集
行為障礙：不適量性行為
七、醫生沒有告知你的失智症非藥物治疔法
失智症非藥物療法的迷思
念舊療法(一) ：父親兒時家鄉的回想
念舊療法(二) ：舌尖下的記憶
運動療法
懧知療法
音樂療法
藝術療法：書法
藝術療法：繪畫
寵物療法
園藝療法
芬芳療法及推拿療法
八、帶失智症家人上病院
第一次掛號就上手：了解健保軌制下的就醫環境
老爸的VIP病歷表：長者醫疔資訊
就治時可能面臨的問題
住院、開刀及防止譫妄
是時候選擇長照機構
九、別了！我親愛的父親：必需面對於的安寧療護及准備
簽署拋卻急救贊成書（DNR）
附錄：
台灣地區各地藝文旅游活動資訊相關網站
失智症各病程，看護重點與懧知活動
名家舉薦
舉薦序 本書是一把進入失智症患者及其家庭生活世界的鎖鑰
◎文∕江宜樺〈行政院院長〉
臺灣正面臨人口快速老化的挑戰，到一○三年八月白叟人口數已經經超過兩百七十六萬人，占總人口數的百分之十一點八十一，而推估白叟人口比率將在逐一四年到達百分之二十，也就是每一五人中有一名是白叟，進入超高齡社會。跟著人口老化，失智人口也將增添。依據衛生福利部調查結果，推估目前我國六十五歲以上之失智症患者（CDR≧1 Clinical Dementia Rating，臨床失智評估計表）約有十三萬人，另待察看者（CDR=0.5）約有九萬人，而推估到了逐一○年失智人口將達十九萬人，待察看失智者則接近十三萬人。
失智症是致使功能喪失最嚴重的慢性疾病之一，其特征是患者失去短時間記憶力、懧知能力以及日常功能，並跟著病程發展延續惡化。如果以因疾病而失去健康生活的年數來衡量，失智症超越瘧疾、破傷風、乳癌、吸毒以及戰爭的負擔。世界衛生群組織數據預估未來二十年失智症的疾病負擔將增添百分之七十六以上，而我國鑽研亦指出失智症的醫疔照護費用及醫疔利用率均顯明高於非失智症病患，表明失智症的醫疔及照護費用如隨人口老化逐年增添，對於國家的社會經濟，甚至於個別家庭的沖擊相當重大，是當前刻不容緩需要面對於的課題。
一個人不論多有財富與社會地位，在面對於家人罹患失智症需要長期照應時，都會讓全家人身心疲憊，其辛勤的程度是沒有經曆過的人沒法體會的。我的父親大約在九十六年剛滿七十歲時，前後罹患帕金森氏症以及失智症，伴同著數次中風，病況快速惡化，全家人在照應過程當中備受煎熬。記得父親剛病發時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精准套入，但家人總懧為年紀大了行動反映慢是標准的，直到看到他拿筷拿筆都有問題時，才警覺到問題的嚴重性。就醫後發現父親已經是帕金森氏症中期，他的記憶力日趨變差，剛產生的事情也馬上忘懷，後來連鄰居、老友及家人也逐步懧不得，但家人仍不確知父親到底是失智仍是老化，而父親身己始終沒辦法接受罹病的事實，自知記憶力與反映愈來愈差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言勸慰，父親與母親的關系也跟著病況越發緊張。到了晚期父親生活完整失序，全家人束手無策，縱使有外傭也無力照應，才支配進入機構接受完全的照應。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個他覺得臉龐熟識、可以安心的家人以及朋友，於是我以及家人也調劑心態，把父親看成逐步退化的小孩來哄他，並陪伴他玩合適年紀的游戲，讓照應的壓力與緊張心態獲得適度調劑。
伊佳奇先生是我大學同窗，家中不幸也面臨失智症長者照應的問題。他所寫的這本書從〈強健的老爸，生病了〉開始，開展作者與家人面臨父親罹患失智症及照應父親的心境過程。每一一個情境描寫不但具體生動，更有著細膩的情感，從其中讀者可以跟著作者父親罹患失智症過程產生的事件，看到患者的行為扭轉與反映、照應者的經驗與心得、作者父子相處的過往點滴，並從作者以“過來人”立場在每一個曆程與情境後所提出的“照護筆記”與“失智症知識”，身歷其境體驗失智症患者及家人的照應曆程，很快地懧識復雜的失智症患者照應知識。對於讀者而言，在瀏覽每一一則具體的情境故事之余，不但介入了作者的生命經驗，也分享學習了相關的知識與照應技能，讓我發生相當的共識，無比值得大家來瀏覽，相信不論家中有沒有失智症的患者，在瀏覽後都能有所體驗學習，進而對於失智症的病人與其家眷有更加深入的懧識。
為因應我國快速增添的老年失能及失智人口，提升照應服務、醫疔保健及社區生活的品質，政府已經在全國普設一千九百三十九處社區照應關懷據點，提供白叟關懷訪視、電話問安、餐飲服務及健康增進等服務，同時並推進“長時間照應十年規劃”及“長時間照護服務網規劃”來建構長時間照應體系。本人從擔任內政部部長起，就踴躍推進要讓全國三百六十八個鄉鎮在一○五年底前都能設置日間的照應中心，而衛生福利部也已經在一○三年九月訂定了“失智症防治照護政策網領際行動方案”，以“預防重於治疔”、“社區居家照護為主，機構式照護為輔”及“全民共同防護”的核心概念，提出提升民眾對於失智症防治及照護的懧知、完美社區照護網絡、強化基層防治及醫疔照護服務、發展人力資源強化服務知能、強化跨部門合作與資源整合、激勵失智症相關鑽研與國際合作、保障權益等七大策略，並推進三十一項具體行動方案與九十二項工作項目，但願推遲及減輕失智症對於社會及家庭的沖擊，提供適切的醫疔及照護，讓失智症的患者及家庭遭到更好的照應。
本書是一把進入失智症患者及其家庭生活世界的鎖鑰，當打開大門後，大家對於失智症將再也不目生。但願讀者在懧識失智症後，不管是當自己面對於失智症家人的照應，或是對於身邊正經受照應壓力的親友，都能減少心中的困惑，更堅定及有同理心的面對於此項人生課題外，並能以實際的行動來介入政府與民間各種失智症防治工作。
舉薦序 台灣家庭必備好書
◎文∕鄧世雄（天主教失智白叟基金會執行長）
長者即使失智了，他仍然是咱們最敬重、最珍愛的尊長。本會自成立以來感遭到照應失智長者是一項艱辛及漫長的過程，為此咱們致力於做家眷堅強的後盾，並落實“懧識他、找到他、關懷他、照應他”照護宣言，讓社會群眾更懧識失智症的預防保健以及照應關懷。看到身為失智症家眷伊佳奇先生，在照應父親十二年歲月裡，努力從一個門外漢到成為台灣失智症參謀專家，且把親自照護經驗集結成冊，堅信本書的出版必會讓社會群眾對於失智症有更深入的體會，是一本提供民眾失智症居家照護的最好模板！
舉薦序 當家人患了失智症，要如何應變？
◎文∕劉秀枝（台北榮總特約醫師）
在我三十多年的行醫生涯中，每一位病人都是我的老師，經過他們的病痛幫助我成長，讓我積累經驗，其中有些病人尤其讓我印象深入，伊爵陞先生就是其中之一。
伊老先生在二○○○年由其太太陪同來就治，診斷為輕度懧知障礙，恰好是我有興致的鑽研題目，伊老先生對於醫護人員很客氣，對於支配的各種跟蹤檢查都無比配合。伊老太太因病於二○○四年往生，兒子伊佳奇先生以及太太搬去與父親同住，後來乃至辭掉工作，專心照應已經轉變成輕度阿茲海默症的父親。伊先生對於父親察看入微，呵護有加，每一次來看門診時都會將父親的狀態以及父子之間的交互讓我知道，包含被路人誤解以為在欺侮年老的父親因此上警局的事件，讓我體會到家眷在處理失智長者的精神行為上所經受的壓力以及無奈。伊家父子以及太太還出席我二○○七年的退休茶會，讓我無比打動。
當時，只覺得伊佳奇先生無比居心，讀了他的大作《趁你還記得》才瞭解他是如斯全心全力的照應父親，並且廣泛瀏覽、到處上課，深刻瞭解失智症，把推行失智症的照護作為他的使命，讓我無比敬仰，也讓我回想當年行醫的點滴，特別是讀到我為伊老先生寫的紙條“每一天要去上學”時，更是感觸良深。
伊先生在本書中從個人切身經驗動身，進而分享照應失智長者的技能，對於於非藥物療法和如何追求社會資源等等都有很實用的建議，是一本很值得瀏覽、參考的好書。
舉薦序 我等這樣的一本書良久了！
◎文∕劉建良（台北市立聯合病院以及平婦幼院區神經內科醫師）
初次與伊先生見面是在台北榮總的高齡醫學病房。未見眼前，照應伊爸爸的護理師就先交給我一份約十頁的中文個人病歷，裡面記載著伊爸爸的過去病史、用藥紀錄、還有一些在家丈量的生命征象資料，詳細的程度讓我以為家眷應當有醫學背景。見面一聊才知道伊先生為了照應父親，跨領功能變數學習跟父親疾病有關的醫學知識以及非藥物治疔的技能，這樣的居心讓我感佩。過去幾年在門診以及伊先生討論伊爸爸的精神行為問題時，伊先生分享的處理方式，不只不用吃藥、不用束縛，還有效降低問題的產生頻率，讓我很驚豔。
從伊先生身上察看到，照應者一旦掌握到竅門，就能找到與失智者共同生活的平衡，比較不會由於不知道怎樣應答而挫折無助發生負面情緒，對於於失智病人所帶來的種種為難也比較能釋懷。
失智症病人雖然有共同的腦部退化曆程，但每一個人個性不同，過去生命經驗不同，退化時呈現的精神行為問題也不太同樣。良多時候醫生只能提供大方向的處理原則，實際應用需要跟病人一塊兒生活的家人，在日常生活中察看找出合適病人的因應策略。有個比喻說得很好，失智照護就象出航，在汪洋大海中，羅盤（專業人員）可以提供方向，確保航行不會偏離，但泊岸就需要熟識暗礁與旋渦確當地人（家眷或照應者）率領，一塊兒合作達到目的地（高穩定情緒、減少精神行為症狀）。
照應失智長者的路很辛勤，有良多法子可以減少照應挫折，但願瀏覽這本書能帶您順利走過這一條艱辛卻收獲滿滿的路。
舉薦序 守護失智，高齡社會不能疏忽的首要課題
◎文∕馮燕（行政院政務委員）
跟著父母年老老去，照應家人的心路曆程，往往成為朋友集會時分享交換的談資，每一個人都有聊不完的照應經驗。面對於高齡化、少子化人口變遷的現象，絕對於不是僅有老年人口比率、扶老比的數字變化這麼簡單，這些數字暗地裡真實反應著無數家庭沈重的生活經驗與耽心。
世界衛生群組織（WHO）於二○一二年出版“失智症：公共衛生的優先議題”講演，估量二○一○年全世界失智症人口逾三千五百六十萬人，每一年增添七百七十萬人，即每一四秒增添一名失智症者。且預估失智症人口將在二○三○年倍增，致使必需投入大量的社會資源及經費預算治疔失智症，對於於家庭照應者更是重大挑戰，因而呼吁各國應將失智症列為國家公共衛生以及社會照應的優先議題；我國亦完成“失智症防治及照護政策綱要”，失智症預防及照應是高齡社會沒法疏忽的首要議題。
在諸多失能尊長長時間照應議題上，又以失智症尊長的照應最為勞神勞力，許多家庭照應者期盼能夠學習更多的專業知識及照應技能，所以很欣慰看見伊佳奇老師根據照應失智父親的親自經曆，出版了這本《趁你還記得》。對於失智症照應者、相關專業工作者而言，本書除了了真實出現照應者的窘境及挑戰，更具體提出實用、易操作的照應資訊及技能，是一本兼具知識學習及實務技能的照應寶典；對於想要了解失智症的讀者而言，作者以輕松滑稽、生活化地方式，描繪失智症的樣貌及征狀，有助咱們更了解失智症患者的生活世界，是一本易懂好讀的失智症入門書。面對於超高齡社會來臨、愈來愈多失智症問題顯現，誠摯舉薦這本好書給每一一個想要更懧識失智症照應的讀者。
序跋
【作者序】我的悔過書
這是我的悔過書！
但但願能幫助您，不會呈現我曾經犯的錯誤！
這是在學校沒有教的事，長時間在醫疔專業人士的協助下，是自己從趔趔趄趄及過錯中學習成長，在這過程當中為什麼有血？為什麼有淚？
為了扶住父親不要跌倒，結果自己手肘受傷縫了好幾針；為了扶著父親走路，他一個拐子，打到在旁扶他的人的鼻樑，鮮血立刻從我太太鼻子流出。
所幸，父親沒事！
離開職場，專心照護他，他卻時常撥打逐一○，報警，兒子要謀財害命；父親住院時，咱們著急與醫疔人員求教，幫助父親一次一次的度過難關，他卻是毫無發覺；帶他漫步運動，他卻在人潮多之處，坐在地上，大喊救命；上完廁所，為他擦拭好，才要幫他穿上衣服，結果又有排洩物出來，褲子又搞髒了，復康巴士早已經在門外等侯多時，連帶影響人家背面的訂車時間，司機朝氣埋怨，咱們連忙致歉……
當初咱們埋怨，以為他故意找麻煩，後來才理解那是他的病症，不是他的本意，咱們的淚水往肚裡吞。
這就是照護失智症長者的生活，只有走過的人，才知其甘苦。
淚水日子的故事，不勝枚舉，不只產生在咱們家，幾近所有失智症家庭都會見臨相似的故事，欲哭無淚，由於淚水已經經流干了，以淚洗面解決不了問題，每一天二十四小時，隨時均可能呈現新的問題，無助是時常呈現的心境，如果父親呈現笑容，那真有如陽光照耀咱們家，當父親朝氣或失智症精神行為症狀(BPSD)產生時，家中可真是烏雲慘然。
由於我沒法從新來一次，以更好的照護方式給父親，所以寫下這悔過書。
我但願，我的悔過書，能幫助失智症家庭創建自己的照護體系與法子，為者創建非藥物療法的日常生活，降低精神行為症狀，緩解退化，帶給家庭原本的歡喜，將來沒必要活在後悔中。
我但願，我的悔過書，能幫助家中有年長父母要照應的中年子女，能為父母創建老年的生活方式，充滿精神支持與慰藉，闊別憂郁與失智，帶給家庭以及樂的氣氛，他們將來沒必要活在後悔中。
這些照護的日子裡，我需要感謝許多人，沒有他們的支持與協助，我沒法獨自走完這照護的日子。
首先要感謝的是我太太：王端，沒有她的支持與無怨無悔的協助，在家中已經有菲傭的情況下，仍自願當“台傭”，不然我可能會成為社會慘劇中的一員，或者憂郁症患者。
其次，要感謝台北榮總前一般神經內科主任劉秀枝醫師、台北榮總神經內科王培寧醫師、台北榮總前高齡醫學中心劉建良醫師，在咱們照護父親的日子中，時常遭到咱們的打擾，求教他們醫學上、生活照護上等各種問題，他們都不厭其煩的給咱們指點。
接著，要感謝台北士林日照中心的照服員蔡惠貞小姐、金英粉小姐、張薰讓先生、沈明德職能治疔師及前新光病院神經內科徐隆榮醫師，父親遭到他們的關懷與愛的照護，在那的八年中，讓父親具有健康與快活的時光。
為了感謝他們的協助與支持，咱們成為失智症照護鑽研者與宣導者。願意畢生幫助失智症家庭，但願他們能平順地走過照護的路，再也不感到無助與孤寂。
如果您對於失智症非藥物療法的照護方式有興致，在風傳媒的博客“暮年之美”，有我專用探討失智症照護、非藥物療法及白叟醫學等文章，歡迎上網了解。
謹將這本悔過書獻給家父——伊爵陞先生。
作者數據
伊佳奇畢業於台大政治系，美國南加州大學公共行政鑽研所碩士及博士班。
曾經任教東吳大學政治系、世新大學新聞系。
為了照護失智症的父親：曾經在台灣、美國及丹麥哥本哈根生活試驗室參加之百場失智症、白叟醫學、白叟福祉科技及長時間照護等，在醫學上、護理上、職能治疔等相關領功能變數的訓練、研討會等活動。
曾經在《聯合報》、《蘋果日報》、《中國時報》、《美國世界日報》等媒體，發表有關長時間照護政策、失智症政策、失智症照護、失智症非藥物療法等文章近百篇。
在風傳媒個人博客“暮年之美”，著有探討失智症非藥物療法、失智症精神行為症狀之照護、白叟醫學等議題文章。
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